Tennisarm behandeln in Hamburg — auch wenn Schonen, Bandage und Physiotherapie nicht gereicht haben

Wir haben ein eigenes Konzept entwickelt für die Behandlung von hartnäckigen Tennisarmen und der kompletten dazugehörigen Region (Finger, Hand, Arm, Ellbogen, Nacken, Schultergürtel, Brustkorb, obere Wirbelsäule).

„Mein Ellenbogen hat sehr geschmerzt und war in der Bewegung stark eingeschränkt. Eine Behandlung hat schon einiges gebracht. Nach ein paar Behandlungen ging das Training auch wieder ohne Schmerzen.“

„Ich bin seit Längerem dort wegen vielfältiger, teils chronischer Beschwerden — zum Beispiel ein komplexer Ellenbogen, Rippenblockaden, Achillessehnen-Tendinose und Faszienverklebungen. Besserung tritt auf, wo andere Therapeuten nichts ausrichten konnten.“

Alltägliche, normale Dinge fangen schon an zu stören. Manchmal erst bei größeren Belastungen.

• Die Kaffeekanne wandert in die andere Hand.
• Händeschütteln ist schmerzhaft
• Beim Einkaufstragen wird der Griff gesucht, der am wenigsten wehtut.
• Nach einem Tag am Rechner brennt der Unterarm bis in die Hand oder zieht in die Schulter.
• Wochenlang geschont und beim ersten Belasten war es wieder da.
• Selbsthilfen (Bandagen, Massagen, Dehnungen) bringen nur vorübergehend Linderung.
• Beim oder nach dem Training sind bestimmte Übungen schmerzhaft.
• Handwerkliche Arbeiten (Hämmern, Schrauben etc.) sind schmerzhaft.

Ein Tennisarm ist keine dramatische Diagnose. Genau das macht ihn zäh: Er hält niemanden im Bett, aber er ist bei fast jeder Handbewegung dabei. Und Hände benutzt man den ganzen Tag.

Nach Monaten werden die Ausweichbewegungen zur Gewohnheit und belasten wiederum Schulter und Nacken. Das ist einer der Gründe, warum wir bei einem Ellenbogen nicht nur den Ellenbogen untersuchen, insbesondere, wenn Sie schon länger Beschwerden haben.

Schonen, Bandage, Dehnübungen, Physiotherapie, Stoßwelle, in manchen Fällen eine Spritze — das sind sinnvolle und etablierte Maßnahmen. Ein großer Teil der Betroffenen kommt damit gut zurecht, und häufig klingt ein Tennisarm auch von selbst wieder ab.

Wenn er das nach Monaten nicht getan hat, liegt das nach unserer Erfahrung selten daran, dass etwas falsch gemacht wurde. Es liegt häufiger daran, dass die Behandlung dort ansetzt, wo der Schmerz gemeldet wird, nämlich am Sehnenansatz außen am Ellenbogen.

Der Zug auf diesen Ansatz entsteht aber weiter weg: in der Unterarmmuskulatur, in den Faszienschichten, die Unterarm, Oberarm und Schultergürtel verbinden, und in Griff- und Haltungsmustern, die sich über Jahre eingeschliffen haben. Diese Zusammenhänge stehen in der Standardabklärung eines Ellenbogens selten im Mittelpunkt. Nicht aus Nachlässigkeit, sondern weil eine orthopädische Abklärung sinnvollerweise zuerst nach strukturellen Befunden sucht. Und leider werden viele komplexere anatomische Zusammenhänge in der medizinischen Ausbildung durch ihre Neuheit in den verschiedenen Professionen nicht immer abgedeckt.

Aus unserer Sicht gibt es hier zwei typische Gründe:

• fehlende Diagnostik der Faszien und der Gelenkfunktion
• unpassende Behandlung für Faszienprobleme oder blockierte Gelenke

Das Problem mit der fehlenden Fasziendiagnostik

Wenn Sie mit Ellenbogenschmerzen zum Arzt gehen, geht es zuerst darum, gefährliche Ursachen auszuschließen, die zum Glück am Ellenbogen extrem selten sind — dafür ist Ihr Arzt die richtige erste Anlaufstelle. Sind diese ausgeschlossen, folgen häufig Schmerzmittel, Schonung, Physiotherapie und/oder Spritzen, manchmal eine Bildgebung. Dort sind mal Veränderungen zu sehen, mal nicht.

Bildgebung zeigt Strukturen — aber nicht, welche Struktur tatsächlich für Ihre Schmerzen verantwortlich ist. Eine Schwellung, die viel zu häufig aus unserer Sicht als Entzündung deklariert wird, ein Kalkherd, eine Sehnenveränderung oder (selten) eine Arthrose im Bild bedeutet nicht automatisch, dass genau das der Grund für Ihre Beschwerden ist. Umgekehrt gibt es hartnäckige Ellenbogenschmerzen bei völlig unauffälligem Befund.

Was in der konventionellen Diagnostik fast nie passiert: dass jemand systematisch das fasziale Gewebe der gesamten zugehörigen Region abtastet, und diese Region kann sehr umfangreich sein, obwohl —  nur — der Ellenbogen betroffen scheint. Das ist kein Fehler Ihres Arztes — fasziale Veränderungen sind ein Bereich, für den die gängigen diagnostischen Werkzeuge schlicht nicht ausgelegt sind.

Das Problem mit der unpassenden Behandlung

Selbst wenn die richtige Struktur erkannt ist, heißt das noch nicht, dass Technik und Dosierung passen. Gute manuelle Therapie hängt von vielen Faktoren ab, die man sich über Jahre erarbeiten muss. Deshalb helfen Physiotherapie, Dehnen oder Medikamente in manchen Fällen nicht nachhaltig — sie setzen nicht ausreichend an der faszialen Ebene an. Zusätzlich zu Osteopathie, Chiropraktik und Physiotherapie verwenden wir bestimmte Techniken, die wir über die Jahre selbst entwickelt haben.

Fazit

Häufig wird zu einseitig auf die sichtbare Veränderung in der Bildgebung geschaut. Diese ist wichtig — aber eine veränderte Sehne oder Schwellung ist oft nur ein Teil des Bildes. Nach unserer Erfahrung trägt eine erhöhte Gewebespannung erheblich dazu bei, wie stark solche Veränderungen im Alltag schmerzen. 

Ein Hinweis zu Kortisonspritzen

Die aktuellen medizinischen Leitlinien raten derzeit eher von Kortisoninjektionen ab.

Trotzdem beobachten wir, dass diese häufiger appliziert werden, teilweise aus Überzeugung des Arztes, teilweise auf Drängen des Patienten, weil diese schon mal (meistens nur vorübergehend) eine Linderung erlebt haben. Kontrollierte Studien zeigen ein klares Muster: Kurzfristig lindert eine Spritze oft deutlich — nach einigen Monaten schneiden behandelte Patienten im Schnitt jedoch schlechter ab als ohne Injektion, mit deutlich höheren Rückfallquoten. Diese Beobachtung deckt sich mit dem, was wir in der Praxis sehen. Gerade bei länger bestehenden Beschwerden sehen wir die Spritze deshalb kritisch: als kurzfristige Linderung nachvollziehbar, als Weg zu dauerhafter Besserung selten geeignet.

Faszien sind das Bindegewebsnetz, das Muskeln, Sehnen und Gelenke umhüllt und miteinander verbindet. Nach heutigem Verständnis bilden sie ein zusammenhängendes System, das Zug- und Spannungskräfte über größere Strecken weiterleitet — nicht nur lokal am Gelenk.

Für den Ellenbogen bedeutet das: Spannung in der Unterarmmuskulatur, in den Faszienschichten des Oberarms oder im Schultergürtel kann die Zugbelastung am äußeren Sehnenansatz mit beeinflussen. Bei anhaltenden Beschwerden ist das ein häufig übersehener beitragender Faktor.

Deshalb untersuchen wir bei einem Tennisarm systematisch die gesamte Kette: Handgelenk, Unterarm, Ellenbogen, Oberarm, Schulter und Nacken. Und wir schauen darauf, welche alltäglichen Griff- und Haltungsmuster die Belastung aufrechterhalten.

Die Stelle sagt viel darüber, welches Gewebe beteiligt ist. Springen Sie direkt zu dem Abschnitt, der auf Sie zutrifft.

Der Unterschied in einem Satz in der gängigen medizinischen Definition: Beim Tennisarm sind die Strecksehnen an der Außenseite betroffen, beim Golferellenbogen die Beugesehnen an der Innenseite. Es ist dieselbe Art von Belastungsreaktion — nur auf der jeweils anderen Seite des Gelenks.

Achtung: diese Definition ist aus unserer Sicht nur symptomatisch und mit keinerlei Kenntnis über Faszienketten verbunden. Diese klassische Definition beschreibt aus unserer Sicht nicht zutreffend das Problem. Denn unserer Erfahrung nach, sind fast nie die oben genannten Sehnen das Problem.

Warum die Endung „-itis“ irreführend sein kann

Die Endung „-itis“ steht für Entzündung. Bei länger bestehenden Beschwerden findet sich allerdings häufig kein klassisch entzündliches Bild, sondern eine Umbaureaktion des Sehnengewebes. Deshalb wird in der Fachliteratur zunehmend von einer Epicondylopathie oder Tendinopathie gesprochen. Leider überwiegt in vielen Therapien noch der Gedanke einer Entzündung.

Für Sie als Patient ist das mehr als eine Wortklauberei: Es erklärt, warum reine Entzündungshemmung bei einem seit Monaten bestehenden Tennisarm oft nicht das ist, was den Zustand verändert und warum es sinnvoll sein kann, das umgebende Gewebe und die Belastung mit anzuschauen.

Sie haben eine dieser Diagnosen auf einem Befund und möchten wissen, was daraus folgt? Genau das ist der Inhalt der kostenlosen Ersteinschätzung.

Wie beim Tennisarm hat der Name wenig mit Golf zu tun. Häufiger sind wiederkehrende Belastungen aus Beruf, Handwerk, Haushalt oder Krafttraining — alles, was die Beugemuskulatur des Unterarms dauerhaft fordert.

Therapeutisch gehen wir grundsätzlich gleich vor wie beim Tennisarm: Wir untersuchen nicht nur den schmerzhaften Ansatz, sondern die Zugverhältnisse in Unterarm, Oberarm und Schultergürtel. Die betroffene Muskelgruppe ist eine andere, das Prinzip ist dasselbe.

Wenn Kribbeln oder Taubheit dazukommt: An der Innenseite des Ellenbogens verläuft der Ellennerv (Nervus ulnaris) durch einen engen Kanal. Jeder Nerv ist von einer Bindegewebshülle umgeben — dem Epineurium — und muss in seinem umgebenden Gleitgewebe frei beweglich sein. Steht dieses Gewebe unter anhaltender Spannung, kann das ein beitragender Faktor für Kribbeln oder ein Taubheitsgefühl im Klein- und Ringfinger sein. Ebenso gibt es weitere Engstellen oberhalb des Ellenbogens.

Das heißt: Solche Beschwerden sind nicht automatisch ein Ausschlussgrund für eine manuelle Behandlung. Wir untersuchen gezielt, wie beweglich das Gewebe um den Nerv ist, und ordnen den Befund ein.

Es gibt aber Zeichen, bei denen die Reihenfolge umgekehrt ist und eine ärztliche Untersuchung klar vorgeht: zunehmende Kraftminderung in der Hand, sichtbarer Muskelschwund zwischen den Fingern oder am Handrücken, oder eine Taubheit, die dauerhaft besteht statt zu kommen und zu gehen. Diese Zeichen gehören zeitnah abgeklärt — nicht als Routinetermin. Sprechen Sie sie beim Haus- oder Facharzt ausdrücklich an; bei begründetem Verdacht kann dringlich überwiesen werden.

Typisch ist ein Brennen oder Ziehen, das im Laufe des Arbeitstags zunimmt und manchmal sogar abends in Ruhe zu spüren ist. Oft kommen Verspannungen in Schulter und Nacken hinzu — was die Zugkette bis zum Ellenbogen wieder ins Spiel bringt.

Ergonomie am Arbeitsplatz ist hier sinnvoll und wichtig. Sie verändert die Belastung von morgen — sie löst aber nicht automatisch das Gewebe auf, das seit Monaten unter Spannung steht. Beides zusammen ist meist der bessere Weg.

Für Arbeitgeber und Angestellte: Behandlungen können ganz oder teilweise vom Arbeitgeber finanziert werden. Wie das funktioniert, steht auf unserer Seite Behandlung für Mitarbeiter.

Nicht jeder Ellenbogenschmerz ist ein Tennisarm. In diesen Fällen gehört zuerst eine ärztliche Untersuchung — und wir sagen Ihnen das auch in der Ersteinschätzung, wenn es zutrifft:

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  Der Schmerz begann nach einem Sturz, Schlag oder Unfall.
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  Der Ellenbogen ist deutlich geschwollen, gerötet oder warm; es kommt Fieber hinzu.
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  Die Kraft in Hand oder Arm nimmt zunehmend ab — oder es zeigt sich sichtbarer Muskelschwund an Hand oder Unterarm.
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  Taubheit in den Fingern besteht dauerhaft, statt zu kommen und zu gehen.
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  Es liegt eine entzündlich-rheumatische Erkrankung oder eine unklare Grunderkrankung vor.

Nicht in diese Liste gehört zeitweiliges Kribbeln. Ein Kribbeln, das kommt und geht oder von der Armhaltung abhängt, ist häufig — und das Bindegewebe um den Nerv kann daran beteiligt sein. Das ist kein Grund, eine Behandlung aufzuschieben; wir untersuchen es mit. Zeitkritisch wird es erst bei den beiden erstgenannten Punkten.

Faszientherapie ersetzt keine ärztliche Diagnostik. Sie setzt an, wenn diese abgeschlossen ist und die Beschwerden trotzdem bleiben.

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